Vous pouvez remplir ce formulaire et ensuite nous faire parvenir par courrier a l'adresse indiqué ci dessous un chèque d'un montant de 25 euros par demande de carte. Il est indispensable que les renseignements reportés sur cette fiche soient éxactement les mêmes que ceux mentionnés dans le passeport du voyageur.

Toutes les informations demandées sont obligatoires pour la délivrance de la carte de tourisme

FRANCE AMERIQUE LATINE
Service Voyages
37, Bld St Jacques - 75014 Paris
Tél.: 01 45 88 20 00 , Fax : 01 45 65 20 87

Informations personnelles

Nom du demandeur:	*
Adresse email du demandeur:	*
Téléphone du demandeur:	*

Informations sur le circuit

Raison du voyage:	*
Date de départ:	*
Date de retour:	*
Adresse de résidence (2 premières nuits):	*
Aeroport d'embarquement:	*

Informations du passeport

Nom:	*
Nom de jeune fille:
Prénoms:	*
Adresse:	*
Code postal:	*
Ville:	*
Pays de résidence:	*
Sexe:	--- Masculin Feminin *
Pays de naissance:	*
Date de naissance:	*
Nationnalité:	*
Numero du passeport:	*
Date d'expiration du passeport:	*

Conditions obligatoires

• A compléter et à renvoyer 3 semaines avant le départ
• Enfants : Une carte de tourisme est également obligatoire pour chaque enfant ou bébé, même ceux figurant sur le passeport des parents. Veuillez nous transmettre UNE FICHE PAR PERSONNE.
• Cout unitaire d'une carte de tourisme: 25 Euros par personne au 1er janvier 2003